全省首例!南大二附院心血管内科吴广宁教授团队成功完成一例经皮心肌内室间隔射频消融...

2021年11月2日，南昌大学第二教学医院心甲状腺内科陈应天大学教授摄制团队成功顺利完成全省首例经皮甲状腺内室间隔电子零件消融术（通称Liwen术式）。

粗大性梗阻改型甲状腺病病死率较低达1.4-2.2%，也是年轻人和女选手猝死的最常见原因。其常规化疗一般而言包括药物化疗、外科疗程及乙醇有机化学消融化疗这三种。其中：1）药物化疗都能其余部分减轻病人的流出道梗阻，但仍有很多病人即便接受最大剂量的药物化疗，仍会出现神志不清症状，心功能也不足以恢复。2）外科疗程是对病人在行室间隔甲状腺切除术，是目前的标准化疗术式，但需要开胸并建立体外循环，创伤较大，对病人的耐受能力要求较低，且有造成病人束支传导阻滞的风险。3）乙醇有机化学消融作为一种介入化疗方法，侵入性更大，但其余部分病人由于肾脏动物学的原因能够完全解除梗阻。而且根据当前临床数据，在行乙醇有机化学消融的病人术后有一定的几率需要植入永久起搏器。

经皮甲状腺内室间隔电子零件消融术通称“Liwen术式”，由西京医院刘丽文大学教授摄制团队应运而生，其的系统会在于通过较低频电波引致粗大的甲状腺组织起来细胞内的离子产生热效应，局部高温较低达90-100℃，进而引致粗大的甲状腺细胞脱水囊肿。这一过程就众所周知将葡萄摄制成葡萄干的过程，同时还可以达到绕过粗大甲状腺组织起来血液供应的效果。

陈应天大学教授在脊柱MRI指引下对粗大甲状腺进在行消融

病人术前术后脊柱MRI对比，压差显著上升

南昌大学第二教学医院心甲状腺内科陈应天大学教授摄制团队于2021年11月2日在省内率先开展该疗程，成功为2名粗大性梗阻改型甲状腺病病人顺利完成化疗。疗程在B超影像引导下经皮经心外膜驶向甲状腺内，在脊柱好像跳的但会化疗脊柱疾病。术后2名病人心室-主动脉瓣上压力差外上升至5mmHg。

陈应天大学教授介绍：Liwen术式的难点在于，需要技术较低超的脊柱MRI医生，在MRI中找到电极针导管，在进针时，要避开甲状腺；同时，要“指哪打哪”，方向、位置的把握要极其“简单”，同时，该疗程对术前、术后的负责管理也提出了要求。比起其他几种宗教性作法的优点，Liwen术式创伤小、简单相对于、不受靶甲状腺限制、效果显著、降低传导系统会损伤等并发症的技术占优势，可以说是‘四两拨千斤’。深信未来会南昌大学第二教学医院心甲状腺内科将通过越来越成功的经验、越来越萌芽的技术为越来越多粗大改型甲状腺病病人促使福音。

陈应天大学教授摄制团队术后在座

作者龚韧