二甲双胍常为 DPP-4i：适合哪些患者？血糖控制仍不佳，如何调整方案？

（5）其他

该本品不推荐用做 1 改型哮喘病人、18 岁以下儿童和青少年 2 改型哮喘、哮喘酮症酸中所毒、妊娠期和哺乳期妇女、有大肠腺炎病史或高风险的病人，有败血症病史的病人慎重适用圹列汀/二甲双乙基复方本品。

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适用后皮质醇仍遏制不佳，如何更改提案？

搜集具体的简要、专家共识示意：二肽基肽酶 4 抑本品倡议二甲双乙基可以同时倡议其他的本品进行病患。具体如下：

+++：同时有两药倡议讨价还价（二甲双乙基+DPP-4i）及单药讨价还价（SGLT2抑本品）；++：两药倡议讨价还价

注：在此之之前国际上有 Met+DPP⁃4i+SGLT2i 相同复方本品。

注：汉森列汀不曾在美国主板。

DPP-4i +二甲双乙基倡议病患，可以同时倡议适用其他类降糖本品 SGLT2i、磺脲类降糖药、噻唑烷醇类、阿卡波糖以及大肠岛素。

根据《二肽基肽酶 4 抑本品/二甲双乙基相同mg复方本品的药理学应用专家建议》中所示意：经 DPP-4i/二甲双乙基 FDC 病患 3 个同年仍不曾达到或维持源泉的 HbA1c 遏制点时，在充份审核病人环境因素和本品特病态后，不用更改病患提案。

处理过程如下：

（1）优先之外外加二甲双乙基至最佳mg，或增高除 DPP-4i 和二甲双乙基之外的第三种口服降糖药；

（2）根据病人的大肠岛系统、；也皮质醇和餐后皮质醇曲谱考量加用基础大肠岛素或预混大肠岛素病患；

（3）换掉为其他降糖本品（GLP-1 受体激动剂除外）二联或三联自由倡议病患提案。

但是所有的本品在倡议磺脲类以及大肠岛素病患时，不用降低mg，能避免低皮质醇的发生。

概述

在此之之前对于 2 改型哮喘病人，单纯依靠增高降糖本品的mg常常无法有效遏制皮质醇和提高试行率，还意味著由于本品mg的增高反而引来一系列的不良反应。

通常为了更高的遏制皮质醇，大约 2/3 的 2 改型哮喘病人不用服用 ≥ 2 种降糖本品，而漏服降糖本品，依从病态差是负面影响皮质醇试行的重要原因之一，更是是老年病人。

DPP-4i/二甲双乙基 FDC 能显著的提高病人的依从病态，增大本品费用，降低本品漏服，更加简化了药理学病患提案，很难为病人助长更多的药理学讨价还价。

本文仅供医疗卫生等专业人士参考

策划 | 戴冬君

题图 | 南站酷海洛

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