不明原因的低钾，补钾无效，下一步如作者？

答谢丁香园新闻网站站友@安安小baby1倾听的优质病例～

患儿：31 岁，女。

主诉：白血病从右眼部痛 1 天余。

病史：患儿因「急性盲肠炎」租住我院普外科，术前体检水溶性示炎钾 2.25 mmol/L，悉数肾脏建立联系制剂逮钾后炎钾难以较长时间，不停上级水溶性定时炎钾 2 ~ 2.5 mmol/L，考虑低钾主因待查：肾性失钾？白血病低钾？遂调至内分泌科。

查体：T 37.1 ℃，P 89 次/分，R 16次/分，BP 122/84 mmHg。神智光绪年间，人格硬质，双肺呼吸音光绪年间，有异及干湿性罗音，心律朋，各瓣膜有异及临床性破音。从右眼部压痛、反跳痛明显，无神经关系紧张，胸部未及包块，肠脾脐下未及肿胀，墨菲氏症单数，肠肾区外无叩击痛，脚掌神经力神经张力较长时间，腱反射光弱化，临床平单数。

家族史：双亲无极度，妹妹患有「低钾炎症」，过失曾至深圳某大型三甲医务人员就诊，未明确低钾主因，不停采用「10% 镁液」制剂外科手术。

辅助体检：2021 年 10 年底 8 日出院急诊再生。炎钾：2.25 mmol/L，ALT 96 U/L、AST 50 U/L。炎钠、炎氯、神经酐、脏素氮、胆红素等较长时间范围内。炎常规 + CRP 巨噬细胞、炎红蛋白、炎小板较长时间， CRP 108mg/L。

胸部CT示：从右肺上、下叶旋结节，建议年度复诊。附见：肠内粗大钙化灶。

盲肠 B 超示：从右眼部低Echo (盲肠炎考虑)。

在普外科外科手术经过：10 年底 8 日同一天肾脏逮 4 g 镁，制剂逮 4 g 镁，并头孢米诺 20 ivgtt q12 h 抗感染、兰索拉氯护胃及常在甘美 (会不良影响炎钾) 护肠等外科手术。

10 年底 9 日普外科调至内分泌科。

10 年底 9 日 21:13 上级水溶性炎钾 377 mmo/L；10 年底10 日7:13上级水溶性炎钾 294mmol/L；10 年底10 日在此之后逮钾肾脏30 g，制剂 3.0 g；10年底10日早晨8:00开始唯24 小时脏钾(测炎钾2.94 mmol/L)；10 年底11 日早晨8:00 唯取结束(测炎钾2.72mmol/L)，同时查皮质醇、ACTH、 RAAS系统会等，参看下表。

入科查体：生命体平较长时间，神智光绪年间楚，人格一般，外科手术无殊，腹硬质，从右眼部压痛弱阳性无反跳痛，腹神经硬质，神经力神经张力等较长时间，腱反射光稍弱化，临床平单数。

外科手术建议书：在此之后普外科抗感染建议书，并悉数制剂建立联系肾脏逮钾外科手术。肾脏逮钾 6 g，制剂逮钾5 g。

结合以上病史和各项体检，患儿低钾的情愿究竟是什么？该如何透过外科手术？